Πότε εμφανίζεται και πως η Φυσικοθεραπεία συμβάλει σημαντικά στη διαχείριση του βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενή με καρκίνο του μαστού
Συχνές είναι οι ερωτήσεις και οι ανησυχίες μιας γυναίκας η οποία θα υποβληθεί σε μια χειρουργική
επέμβαση λόγω εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Οι παρενέργειες, οι επιπλοκές και οτιδήποτε
μπορεί να ακολουθήσει και πως μπορεί να το αντιμετωπίσει. Το σύνδρομο μασχαλιαίου πλέγματος
ή αλλιώς Axillary Web Syndrome εμφανίζεται σαν ινώδης ταινία στον υποδόριο ιστό της μασχάλης
μετά από επεμβάσεις αφαίρεσης λεμφαδένων λόγω εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Οι ταινίες
αυτές γίνονται ορατές στην μασχαλιαία περιοχή κατά την απαγωγή του άνω άκρου. Σε μερικά
άτομα εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας και μεσαίας πλευράς του βραχίονα με ορισμένες
περιπτώσεις να φτάνει μέχρι την κερκιδική πλευρά του καρπού. Συνήθως εμφανίζεται μετά τις
πρώτες 2-3 βδομάδες αφότου γίνει η επέμβαση, παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί και μετά από
καιρό.
Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος κυρίως κατά την απαγωγή του ώμου που ακτινοβολεί σε όλο
το άνω άκρο και ο περιορισμός της κινητικότητας του χεριού. Ο πόνος και ο περιορισμός είναι
ανάλογος της έκτασης της ινώδους ταινίας κατά μήκος του άκρου. Η αιτιολογία του συνδρόμου
είναι άγνωστη, πιστεύεται ωστόσο ότι οφείλεται στην φλεβική και λεμφική υπερπηκτικότητα που
προκαλείται λόγω της επέμβασης.
Ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης λεμφαδένων με αυτή την συμπτωματολογία
εκτός από την ιατρική επίβλεψη που τους παρέχεται θα ήταν σωστό να απευθύνονται σε
εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή για άμεση παρέμβαση και λήψη κατάλληλων οδηγιών για την
αντιμετώπιση του.
Η παρέμβαση του φυσικοθεραπευτή γίνεται με σκοπό την ανακούφιση του ασθενή από τον πόνο,
την βελτίωση της κινητικότητας του με στόχο την επανάκτηση του πλήρες εύρους της ωμικής ζώνης
και του άνω άκρου όπως και την επαναφορά της λειτουργικότητας του ατόμου. Η θεραπεία
περιλαμβάνει αρχικά υποβοηθούμενες κινήσεις σε όλο το ανώδυνο εύρος προς όλες τις
κατευθύνσεις οι οποίες αντικαθιστούνται νωρίς από ενεργητικές. Σε καμία περίπτωση δεν
χρειάζεται ο ασθενής να ακινητοποιήσει το χέρι. Υποστηρίζεται ότι η λεμφική παροχέτευση μαζί με
τοπικές συμπιεστικές περιδέσεις από ειδικά εκπαιδευόμενο φυσικοθεραπευτή βοηθούν στην
διαχείριση του. Επίσης σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση έχουν οι τεχνικές κινητοποίησης σε
όλες τι αρθρώσεις που έχουν επηρεαστεί συμπεριλαμβανομένης και της ωμοπλάτης. Οι τεχνικές
μυοπεριτονιακής απελευθέρωσης μαζί με την κινητοποίηση μαλακών μορίων συμβάλουν στην
σταδιακή αύξηση του εύρους των αρθρώσεων χαλαρώνοντας ουσιαστικά τα επώδυνα σημεία. Ένα
σημαντικό κομμάτι στην αποκατάσταση είναι η άσκηση και η ενδυνάμωση των μυών του άνω
άκρου και της ωμικής ζώνης. Οι ασκήσεις εφαρμόζονται προσαρμοσμένα από την αρχή της
θεραπείας πιο ήπια και σταδιακά αλλάζουν ανάλογα με την φυσική κατάσταση, την ηλικία και την
αντοχή του ασθενή. Κατά την διάρκεια της θεραπείας θα υπάρχουν περιορισμοί ως προς την κίνηση
του μέλους όμως ερευνητικά αναφέρεται ότι όταν ο ασθενής ξεκινήσει να νιώθει τους ινώδης
ιστούς να “σπάνε” τότε θα υπάρξει και η ανάλογη αύξηση της κινητικότητας.
Ο φυσικοθεραπευτής εκτός από την δική του παρέμβαση μπορεί να ετοιμάσει ένα πρόγραμμα
ασκήσεων το οποίο ο ασθενής θα μπορεί να το εκτελέσει στο σπίτι του. Αυτό θα έχει σαν
αποτέλεσμα την σωματική αλλά και την ψυχολογική υποστήριξη του πάσχοντα όντας ικανός να
εκτελέσει ένα πρόγραμμα ευχάριστα και άνετα στο σπίτι του. Κατά την διάρκεια των θεραπειών θα
πρέπει να γίνονται συχνοί επανέλεγχοι όσο αναφορά την κινητικότητα, τον πόνο αλλά και το μήκος
των ινώδων ιστών για να γνωρίζει ο φυσικοθεραπευτής αλλά και ο ασθενής την πορεία και την
εξέλιξη. Στα τελικά στάδια της αποκατάστασης ο ασθενής ιδανικά θα έχει επανακτήσει το εύρος
κίνησης του ανώδυνα, το άνω άκρο να είναι λειτουργικό με επαρκή δύναμη και να ακολουθηθεί το
ανάλογο πρόγραμμα για πρόληψη οποιασδήποτε επιπλοκής.
Όντας πλήρως ενημερωμένες και με την σωστή καθοδήγηση από εξειδικευμένους επαγγελματίες
υγείας μπορούμε να ελπίζουμε για το καλύτερο δυνατό!
Ραφαέλλα Παπαγεωργίου PT, OMT, MSc (cand)
Φυσικοθεραπεύτρια ΓεΣΥ – Manual Therapist
