Ο ίλιγγος και ιδιαίτερα ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως είναι h η πιο κοινή αιτία ζάλης. Περίπου το 20% των ασθενών που παρουσιάζονται με ίλιγγο στον ιατρό, έχουν καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσεως. Συνήθως συνυπάρχει με άλλες παθήσεις του αυτιού.

Ιστορική αναδρομή

Ο ίλιγγος διαγνώσθηκε αρχικά το 1921 από τον Barany. Το 1952 οι Dix και Hallpike διαπίστωσαν ότι συγκεκριμένες κινήσεις της κεφαλής μπορεί να προκαλέσουν ίλιγγο.

Με την πάροδο του χρόνου, έγινε εξειδίκευση στη διάγνωση των συγκεκριμένων ημικύκλιων σωλήνων που πάσχουν κάθε φορά.

Κλινική εξέταση

Οι ασθενείς με καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσεως έχουν συγκεκριμένη κλινική εικόνα κατά την κλινική εξέταση.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την κίνηση Dix Hallpike, και άλλες συγκεκριμένες εξετάσεις – δοκιμασίες, με τις οποίες μπορεί να τεθεί η διάγνωση σχετικά με τι προκαλεί στον ασθενή τον ίλιγγο, τη ζάλη.

Περισσότερο συχνά πάσχουν οι γυναίκες .

Τι μπορεί να προκαλέσει ίλιγγο

Η αιφνίδια έναρξη των συμπτωμάτων, η μικρή διάρκεια, η απότομη κίνηση που προηγήθηκε, και άλλα συμπτώματα, οδηγούν τον θεράποντα ιατρό στη διάγνωση.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, το ιστορικό και η κλινική εξέταση δεν μας οδηγούν ασφαλώς στη διάγνωση. Τούτο διότι και άλλες παθήσεις, μερικές φορές ιδιαίτερα σοβαρές, μπορεί να προκαλέσουν ίλιγγο, όπως:

• Νευρολογικές παθήσεις (11%)
• Αγγειολογικές παθήσεις (9%)
• Τραύμα (21%)
• παθήσεις που αφορούν τον αυχένα (2%)
• ορθοστατική υπόταση
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• αρρυθμία
• χαμηλά ή υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• αλκοολική τοξίκωση
• ισχαιμικό επεισόδιο στον εγκέφαλο
• αιμορραγικό επεισίδιο στον εγκέφαλο

Ο θεράπων ιατρός οφείλει να ρωτήσει τον ασθενή για τις λεπτομέρειες των συμπτωμάτων του να κάνει  μια γενική εκτίμηση, μια εξειδικευμένη κλινική εξέταση .

Αντιμετώπιση

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε τον ίλιγγο είναι και η αντιμετώπιση, με κινήσεις, με φάρμακα κλπ.

Η αναζήτηση νυσταγμού είναι απαραίτητη.

Οι δοκιμασίες ελέγχου των λαβυρίνθων ακολουθούν.

Το ακουόγραμμα συμπληρώνει μια αρχική κλινική εξέταση.

Ακολουθούν βίντεο νυσταγμογραφίας και πιο εξειδικευμένες εξετάσεις και δοκιμασίες.

Αιτία και διάγνωση

Εάν τελικά η διάγνωση είναι καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως, τότε η αντιμετώπιση έχει αποκλειστικά να κάνει με τις κινήσεις επαναφοράς της ωτοκονίας που βρίσκεται στον λαβύρινθο και η μετακίνησή τους αρχικά προκάλεσε τα συμπτώματα του ασθενή ( κινήσεις επαναφοράς ωτοκονίας Epley κλπ).

Κινήσεις επαναφοράς θα πρέπει να μην γίνονται σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους αναμένονται διαταραχές κυκλοφορίας, διότι αυτές μπορεί να επιδεινωθούν και να επιδεινώσουν την αιμάτωση του εγκεφάλου, προκαλώντας επικίνδυνες καταστάσεις για τη ζωή του ηλικιωμένου ασθενή.

Εάν η αιτία είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση ή αρρυθμία τότε ο ασθενής πρέπει να εξετασθεί από Καρδιολόγο.

Εάν ο αδρή Νευρολογική εξέταση είναι παθολογική, τότε ο ασθενής πρέπει να εξετασθεί από Νευρολόγο.

Η συνεργασία του ασθενή με τον θεράποντα ιατρό ΩΡΛ είναι αναγκαία και απαραίτητη έτσι ώστε στο τέλος να τεθεί η σωστή διάγνωση και να ακολουθήσει η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση.

Δρ Χρήστος Μιχάλαρος

Ωτορινολαρυγγολόγος

Χειρουργός παίδων και ενηλίκων

Ειδικός ΩΡΛ ΓεΣΥ

Ιατρικό κέντρο “Ο Απόστολος Λουκάς”

Ηλία Παπακυριακού 24, Έγκωμη, Λευκωσία, Κύπρος

Διαβάστε το βιογραφικό του Δρ Χρήστου Μιχάλαρου